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Artículos de Interés

 
     

La ventilación no invasiva con presión positiva realizada a nivel prehospitalario salva vidas

Ann Emerg Med 2014 Mayo 63:600
Daniel J. Pallin, MD, MPH La revisión Mal S et al.,
Los datos agrupados de siete ensayos demuestran importantes beneficios.
 
Varios estudios anteriores han sugerido beneficios de prehospitalaria ventilación con presión positiva no invasiva (VNI) para la dificultad respiratoria. Para determinar si hubo beneficio en todos los estudios anteriores, los investigadores combinaron datos de siete ensayos aleatorizados en los que la VNI se comparó con el tratamiento estándar.
 
Los ensayos incluyeron 632 pacientes con dificultad respiratoria y sospecha de edema cardiogénico pulmonar, neumonía o exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma. La definición de la terapia estándar varió entre los ensayos. En comparación con los pacientes que recibieron el tratamiento estándar, los que recibieron VNI tenían menos probabilidades de morir en el hospital (razón de riesgo, 0,58) o para requerir ventilación invasiva de las vías respiratorias (RR, 0,37).

Trombolisis para la embolia pulmonar y el riesgo de mortalidad por cualquier causa, el mayor sangrado y hemorragia intracraneal Un meta-análisis

Thrombolysis for pulmonary embolism and risk of all-cause mortality, major bleeding, and intracranial hemorrhage: A meta-analysis 

JAMA
Saurav Chatterjee, MD 1; Anasua Chakraborty, MD 2; Ido Weinberg, MD 3; Mitul Kadakia, MD 4; Robert L. Wilensky, MD 4; Partha Sardar, MD 5; Dharam J. Kumbhani, MD, SM, la CPRM 6; Debabrata Mukherjee, MD, MS 5; Michael R. Jaff, DO 3; Jay Giri, MD, MPH 4
 

Resumen


Importancia   
El tratamiento trombolítico puede ser beneficioso en el tratamiento de algunos pacientes con embolia pulmonar. Hasta la fecha, ningún análisis ha tenido un poder estadístico adecuado para determinar si la terapia trombolítica se asocia con una mejor supervivencia, en comparación con la anticoagulación convencional.

Los bajos niveles de testosterona son frecuentes en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda y asociados con resultados pobres

Low levels of testosterone are frequent in patients with acute respiratory failure and associated with poor outcomes 

Endocrine Practice
Almoosa KF, et al. -

Resumen


Bajo nivel de testosterona (lowt) es un hallazgo común en pacientes críticamente enfermos con trauma, shock y sepsis. Sin embargo, su prevalencia y los resultados en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda primaria es desconocida; bajos niveles de testosterona podría contribuir a la debilidad de los músculos respiratorios y de ventilación más compromiso en estos pacientes. Este estudio sugiere que hipotestosteronemia es común en los pacientes con ventilación mecánica con insuficiencia respiratoria aguda primaria y puede contribuir a más largo estancia en la UCI. Se necesitan más estudios para determinar el efecto de reemplazo de testosterona en los resultados a corto y largo plazo en estos pacientes.testos

Estrategias para prevenir las exacerbaciones del asma

jun 28 2014
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Strategies for Preventing Asthma Exacerbations

Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP revisar Loymans RJB et al. BMJ 2014 13 de mayo.

Resumen


Sólo las estrategias que incluyen, además de los corticosteroides inhalados de acción prolongada β-agonistas combinados en un solo inhalador superaron a la monoterapia con dosis bajas de corticosteroides inhalados.
 
En esta revisión sistemática y meta-análisis, los investigadores llevaron a cabo una comparación estandarizada de la eficacia y seguridad de diferentes estrategias de mantenimiento de medicamentos para la prevención de las exacerbaciones del asma. Ellos evaluaron 66 ensayos (60 000 pacientes-años de seguimiento) en la que los resultados de las 15 estrategias (monoterapia con β-agonistas de corta o de larga duración, antagonistas de los receptores de leucotrienos o de altas dosis baja o corticosteroides inhalados [ICSS] Se informó o varias terapias de combinación);. Los participantes eran adultos con asma que fueron asignados al azar al tratamiento de mantenimiento de una duración mínima de 24 semanas.

Utilidad de la troponina T para predecir la mortalidad a corto plazo y a largo plazo en pacientes con fractura de cadera

Usefulness of troponin t to predict short-term and long-term mortality in patients after hip fracture 

The American Journal of Cardiology,
Pauliina Hietala, MD,  Marjatta Strandberg, MD, PhD,  Tuomas Kiviniemi, MD, PhD,  Niko Strandberg, MD,  KE Juhani Airaksinen, MD
El objetivo fue evaluar el corto plazo (30 días) ya largo plazo (1000 días) los valores de pronóstico de la troponina T perioperatoria (TNT) y electrocardiograma (ECG) los hallazgos en pacientes con fractura de cadera. Una cohorte consecutiva de 200 pacientes (68 hombres) estaba matriculado. Niveles de TnT Cegado y ECG fueron evaluados al ingreso, antes de la operación, y el primer y segundo día del postoperatorio. La mediana (rango intercuartil) de tiempo de seguimiento fue de 3,1 (0,3) años. Elevación de TnT se observó en 71 pacientes (35,5%): ya antes de la operación en 36 pacientes (51%) y sólo después de la cirugía en 35 pacientes (49%).